Электрокоагуляция
Электрокоагуляция используется для более глубокого разрушения тканей и остановки кровотечения с минимальной карбонизацией. Гемостатическая и разрушительная способность электрокоагуляции делает его идеальным для лечения рака кожи и сосудистых заболеваний кожи, таких как пиогенная гранулома. Он также может быть использован, чтобы остановить мелкие кровеносные сосуды от кровотечения во время операции на коже.
Электрокоагуляция использует монополярные или биполярные электроды для производства низкого напряжения и высокоимперационного тока при относительно низкой мощности. Равнодушный электрод предотвращает накопление тока у пациента, поэтому низкого напряжения достаточно для установления текущего потока. Высокий уровень усиления вызывает глубокое разрушение тканей и гемостаз путем слияния коллагена кровеносных сосудов и эластичных волокон.
Электрод применяется через поражение до слегка розовый бледно коагуляции происходит. Коагулированная ткань имеет большую устойчивость к электрическому тока, чем обычная кожа, и ограничивает количество повреждений.
Электрокоагуляция может привести к постоянным рубцы и белые следы (гипопигментация).
Фристар
Электросекция
Электросекция используется для одновременного разрезания кожи и уплотнения кровоточащих сосудов путем смешивания влажных и неуменьшех волновых агрегатов. Он подходит для иссечения крупных, относительно сосудистых поражений, таких как доброкачественные дермальные наеви (кроты), кожные метки, или для бритья себорейных кератоз, фолликулит келоидалис нуча и ринофима (см. розацеа). Электросекция не требует почти ручного давления со стороны оператора, так как электрод скользит по тканям с минимальной устойчивостью.
Электросекция использует монополярный электрод для производства низковольтного и высокоутяжного тока при большей мощности, чем используется для электрокоагуляции. Ток очень ориентирован на испарение тканей с минимальными повреждениями периферического тепла. Электрод, как правило, штраф вольфрама провода или петли.
Разрушение химических связей или разложение тканей возникает в результате термолиза (теплового индуцированных) и электролиза (через DC электрический ток). Основным компонентом ткани является вода, которая разбита на ее компоненты, водород и кислород.
Радиочастотные устройства часто используются для электросекции, например, Ellman Surgitron®. Они производят мало тепла, поэтому вызывают небольшое повреждение сопутствующих тканей.
Ассортимент одноразовых или одноразовых электродов доступен для Surgitron.
Иглы доступны в различных длинах и диаметрах.
Шафт может быть прямым, под углом или изогнутым.
Резка проволоки, круглые, треугольниковые или ромбовидные петли бывают различных диаметров и размеров проволоки.
Мяч советы разного размера могут быть использованы для коагуляции.
Лезвие 'скальпель' электроды
Изолированные иглы с покрытием могут быть использованы для склеротерапии или внутренних участков.
Специальные ручные части могут быть использованы для неаблативного затягивания кожи (радиотермопластика).
По сравнению с хирургическим удалением, преимущества электросекции включают сокращение хирургического времени, снижение послеоперационных осложнений (боль, отек, инфекция), максимальная читаемость гистологического образца, усиленное заживление и отличные косметические результаты. Нет швов не требуется, когда он используется для удаления небольших поражений кожи заподлицо с нормальным контуром кожи.
Термокаутерия
Термокаутерия используется для выявления гемостаза во время хирургических процедур или для избавления от мелких кровеносных сосудов (телангиэктазия).
Прямой электрический ток используется для нагрева хирургического элемента, который затем вызывает тепловое повреждение путем прямой передачи тепла в ткани. В отличие от этого, в электрохирургии, лечение электрод остается холодным.
Портативные и одноразовые термокаутерные устройства доступны питание от батарей penlight. Shaw Hemostatix® Scalpel является одной из форм термокаутерии, в которой нагретое одноразовое лезвие медного сплава используется для разрезания тканей с уменьшенным кровотечением в высокососудистых областях.
Термокаутерия подходит пациентам с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.
Риски электрохирургии
Риски электрохирургии включают электрошок и электрические ожоги, термические ожоги, передачу инфекции и производство токсичных газов.
Электрический удар
Электрошок можно свести к минимуму:
Использование заземливания/безразличного электрода
Хирург в пластиковых хирургических перчатках
Электрические/термальные ожоги
Электрические/термальные ожоги могут быть сведены к минимуму:
Использование невоспламеняющихся моющих средств, таких как хлоргексидин или повидон-йод
Обеспечение равнодушного электрода имеет широкий контакт с кожей и не помещается над костлявой известностью, рубцовой тканью или имплантированным металлом
Обеспечение того, чтобы пациент не контактирован с заземленными металлическими предметами
Удаление eschar: это пожароопасность, как это может воспламениться.
Передача инфекции и производство токсичных газов
Электрохирургия может быть использована для лечения вирусных бородавок. Термолиз будет генерировать дым / пары, которые могут содержать человека папилломавируса (ВПЧ) частиц, которые могут быть переданы оператору, который дышит или вступает в контакт с дымом. При работе с поражениями, связанными с ВПЧ, минимизирует риск передачи инфекции.
Используйте дымоуборник с водозаборной насадкой в 2 см от оперативного участка
Носите хирургическую маску (N95 является наиболее эффективным) и защиты глаз.
Другие вирусные ДНК, бактерии, канцерогены и раздражители, как известно, также присутствуют в электрохирургическом дыме. NIOSH (Национальный институт охраны труда и здоровья) подразделение CDC (Центр по контролю заболеваний, США) также изучали электрохирургический дым в длину. Они заговорят: "Исследования подтвердили, что этот дым шлейф может содержать токсичные газы и пары, такие как бензол, цианид водорода, и формальдегид, биоаэрозоли, мертвых и живых клеточных материалов (в том числе фрагментов крови), и вирусы".
Дым может быть удален с помощью ручного всасывания. Новые устройства для эвакуации дыма могут быть прикреплены непосредственно к стандартному электрохирургическому карандашу, уменьшая работу помощника во время операции.
Сердечный кардиостимулятор и дефибрилляторы
Электрические токи от электродов электрохирургии проходят через тело пациента к равнодушным электродам. Иногда это может привести к неисправности имплантированных сердечных устройств.
Этот риск может быть уменьшен следующим образом.
Используйте термокаутерию, включая скальпель Шоу (нет текущего потока через пациента)
Используйте биполярные типсы с электрохирургией устройства (минимизирует ток через пациента)
Если возможно, избегайте работы рядом с имплантированным устройством
Изменение кардиостимулятора в режим фиксированной скорости или магнитно деактивировать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор во время электрохирургии.
Предоперационный и послеоперационный вклад кардиолога может потребоваться у сложных пациентов.