Швы или скобы? Это не было действительно вопрос, пока только около пятидесяти лет назад. Швы используются с XVI века до н.э., в то время как идея stapling не увенчалась успехом до начала 20-го века н.э. Венгерский врач Хюмер Хюльтль изобрел первое хирургическое устройство для стаплинга в 1908 году, прототип которого весил восемь фунтов и для сборки и загрузки требовало двух часов. К 1970-м годам, однако, технология была усовершенствована в более широко известное устройство, которое мы знаем сегодня.
СЕГОДНЯШНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ СКОБЫ
Изготовленные из нержавеющей стали или титана (а иногда и никеля, хрома, пластика или железа), хирургические скобы обычно используются для закрытия глубоких рваных ран, которые не подходят для обычных стежков, или для областей тела под высоким напряжением. Скобы изогнуты, прямые или круглые, и в отличие от "офисных скобы", которые требуют наковальни, что скобы прижаты к форме крючка, хирургические скобы согнуты зубцы без наковальни требуется. Скобы могут быть использованы на животе, ногах, руках, коже головы или спине; однако, они не должны быть использованы на шее, ногах или лице.
В то время как скобы могут обеспечить быстрое и необходимое "быстрое решение" в чрезвычайных ситуациях, ограничения того, где могут быть использованы на теле может значительно повлиять на первой помощи, особенно в ситуациях массового несчастных случаев, когда они должны быстро определить лучший метод закрытия раны, чтобы остановить кровотечение. Каждый год около 60 000 американцев умирают от кровопотери, при этом 1,5 миллиона из этих случаев смерти от кровоизлияния вызваны физическими травмами. Исследования также показывают, что более 50% людей с травматическими травмами, связанными с кровоизлиянием, умирают в течение нескольких минут после несчастного случая или травмы, поэтому правильное и быстрое закрытие ран имеет решающее значение.
3 ФАКТОРА, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СКОБЫ
1. ВРЕМЯ ПОДАЧИ ЗАЯВКИ И УДАЛЕНИЯ
Сегодня спрос на время хирургов остается большой проблемой, и впустую время приводит к выгоранию врача. Stapling обычно может быть выполнена быстрее, чем заштриховка, экономя около 2-3 минут времени, поэтому stapling является предпочтительным методом выбора для травматологии с участием массовых жертв, будь то стихийное бедствие, крупные автомобильные аварии, или даже стрельба. В кабинете врача. однако, stapling требует пользы 2 профессионалов здравоохранения (одно для того чтобы выровнять кожу с типсами, и другое для того чтобы придать штапель) против только одного для suturing. И в то время как как stapling и большинство швов требуют возвращения посещений для удаления, основные удаления, в частности, требует использования специального инструмента по сравнению с простым набором ножниц для швов. Есть моменты, когда скобы могут стать встроенными в кожу, что делает удаление трудно; в редких случаях, скобы могут стать полностью подал в коже, требуя нового разреза для удаления похоронен штапель.
2. РИСК ЗАРАЖЕНИЯ
Осложнения раны являются одним из основных источников заболевания после операции, продлевая пребывание пациента в больнице или даже приводит к реадмиссии. Чтобы выяснить, какие из них с меньшей вероятностью приведут к инфекции – швы или скобы – исследователи проанализировали результаты шести исследований, сравнив оба метода после операций у более чем 680 взрослых. Они сравнили использование скобы с швами после ортопедических процедур у взрослых. Их вывод? Риск развития поверхностной инфекции раны был более чем в три раза больше после закрытия основного продукта, чем закрытие шва, и для хирургии тазобедренного сустава, в частности, скобы были в четыре раза больше шансов привести к инфекции.
3. РУБЦЫ
Так же, как с швами, скобы могут вызвать рубцы. Поскольку скобы не позволяют точно выравнивание раны, медицинские работники не должны использовать скобы на лице или шее (и дискомфорт делает их плохой выбор для использования в руках или ногах). У пациентов, которые легко шрам, скобы могут сделать их шрам более выраженным, особенно если скобы остаются в течение любого участка времени (>5 до 15 дней, в зависимости от местоположения). В период с 2013 по 2016 год было проанализировано 163 женщины, в том числе 84 женщины, получившие скобы, и 79 получающих швы. Существовал некоторую дисперсию в весе и старения, но женщины с скобы сообщили хуже средние косметические баллы, темный цвет шрама, и больше знаков кожи по сравнению с женщинами с шов закрытия. Удивительно, но не было никакой разницы в группе в отношении удовлетворенности их шрам.